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远离癌症,做好这一件事很重要!
点击:??作者:记者 ?? 来源:北京新里程肿瘤医院??发布时间:2019-08-16 11:12:52

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? ? ? ?肥胖是癌症的重要危险因素,研究表明,其至少与13种不同的癌症有关。近日,英国癌症研究中心(CRUK)表示,随着肥胖人群的不断增加,在英国已有4类癌症(肠癌、肾癌、卵巢癌和肝癌),因肥胖导致的病例比吸烟更多。?

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在hg20592|免费注册,我们也面临着同样的问题,超重/肥胖人群逐年增长。据hg20592|免费注册健康营养调查的数据显示,从1993年至2009年的17年间,成年人超重/肥胖率从13.4%增加至26.4%;成年人腹型肥胖率从18.6%增长至37.4%,平均年增长1.1%

肥胖都增加哪些癌症风险?

肥胖是糖尿病、心血管病及其他代谢性疾病甚至肿瘤的潜在危险因素。那么引起肿瘤的风险到底是多少呢?

几乎所有将肥胖与癌症风险联系起来的证据都来自大型队列研究,即观察性研究的一种。不过,虽然观察性研究存在一定的局限性,而且由于人体的复杂性,并不能说肥胖能够直接引发癌症,但有一致的证据表明,身体脂肪越多,患多种癌症的风险就越大。

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1. 子宫内膜癌

女性成年后,子宫内膜癌的患病风险将随着体重增加而增加,尤其是从未使用过绝经期激素治疗的女性。超重/肥胖的女性患子宫内膜癌的几率是正常体重女性的两到四倍,而极度肥胖的女性患子宫内膜癌的几率高达正常体重女性的七倍。

2.食管腺癌

超重/肥胖的人患食管癌的几率大约是正常体重的人的两倍,极端肥胖的人患食管癌的几率是正常体重的四倍多。

3. 胃贲门癌

肥胖的人群患胃癌的几率几乎是正常体重人的两倍。

4.肝癌

超重/肥胖的人群患肝癌的几率是正常体重的人的两倍,在男性中,肥胖与肝癌的风险关系要高于女性。

5. 肾癌

超重/肥胖的人群患肾细胞癌的几率是正常体重的人的两倍。

6. 多发性骨髓瘤

与正常体重的人相比,超重/肥胖的人患多发性骨髓瘤的风险略有增加(10%20%)

7. 脑膜瘤

脑膜瘤是一种发生在大脑和脊髓周围的膜中生长缓慢的肿瘤,肥胖人群的风险增加了50%,超重人群增加了20%

8. 胰腺癌

超重/肥胖的人患胰腺癌的几率是正常体重的人的1.5倍。

9. 结肠直肠癌

肥胖的人比正常体重的人患结肠直肠癌的可能性略高(30%) BMI越高,患结肠癌和直肠癌的风险就越高,但男性的风险要显着高于女性。

10. 胆囊癌

与正常体重的人相比,超重的人患胆囊癌的风险稍微增加(20%),而肥胖的人患胆囊癌的风险增加60%,女性风险高于男性。

11.乳腺癌

绝经后的妇女中,较高的BMI与乳腺癌风险的增加有关。与正常体重的女性相比,肥胖的女性患乳腺癌的风险增加了20%40%BMI每增加5个单位,患乳腺癌风险就会增加12%。值得注意的是,肥胖也是男性患乳腺癌的一个风险因素。

12. 卵巢癌

较高的BMI与卵巢癌风险的轻微增加有关,尤其是从未使用过绝经期激素治疗的女性。BMI每增加5个单位,患卵巢癌风险就会增加10%

13. 甲状腺癌

BMI每增加5个单位,患甲状腺癌风险就会增加10%

肥胖是如何增加患癌症风险的?

多年来,专家们提出了几种可能的机制来解释肥胖增加患癌风险的机制:

1. 慢性炎症

超重/肥胖的人比正常体重的人更有可能患有与慢性局部炎症有关的疾病,随着时间的推移,这些慢性炎症会导致DNA损伤,进而导致癌症。例如,由胃食管反流病或Barrett食管引起的慢性局部炎症是食管腺癌的病因之一;肥胖是胆结石的一个危险因素,胆结石的特征以慢性胆囊炎为主,而胆结石病史正是胆囊癌的一个强危险因素;慢性肝炎是肝癌的危险因素。

2.高水平雌激素

脂肪组织会产生过量的雌激素,而高水平的雌激素与乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌和其他一些癌症的风险增加有关。

3.高水平胰岛素

肥胖者的血液中胰岛素和胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)的水平通常会升高。而高水平的胰岛素和IGF-1可能促进结肠癌、肾癌、前列腺癌和子宫内膜癌的发生。

4.脂肪因子

脂肪细胞会产生可能刺激/抑制细胞生长的脂肪因子或激素。例如一种叫瘦素的脂肪因子,脂肪越多,血清中瘦素水平越高,有研究表示瘦素似乎能促进细胞增殖;另一种脂肪因子—脂联素,在肥胖人群中含量低于正常体重人群,其可能具有抗增殖作用。

5. 对其他细胞生长调节剂的影响

脂肪细胞对其他细胞生长调节剂也有直接/间接的影响,例如哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR),它可以对细胞的生长的增殖起调节作用,在信号传导中是一个重要的信号,mTOR信号通道异常与诸多肿瘤发生“相生相伴”。

那么到底有多少癌症病例可能是由肥胖引起的?GLOBOCAN数据报告,2012年美国约有2.8万男性(3.5%)7.2万女性(9.5%)新增癌症病例是由超重或肥胖引起的,不同癌症类型中超重/肥胖人群比例差异很大,但女性胆囊癌中高达54%的病例与超重/肥胖有关,男性食管腺癌仲高达44%的病例与超重/肥胖有关。

怎么科学控制体重?

《hg20592|免费注册超重/肥胖医学营养治疗专家共识》给出了如下建议:

1.限制能量平衡膳食(CRD

CRD对于延长寿命、延迟衰老相关疾病的发生具有明确干预作用。在目标摄入量基础上按一定比例递减(减少30%-50%);或在目标摄入量基础上每日减少500kcal左右;或每日供能1000-1500kcal

脂肪供能比例应与正常膳食(20%-30%)一致,适当提高蛋白质供给量比例(1.2-1.5g/kg,或15%-20%),根据脂肪、蛋白质的摄入量来确定碳水化合物的供给量(40%-55%);增加蔬菜、水果、燕麦等富含膳食纤维的食物,适当补充维生素D制剂和钙。

2.轻断食膳食模式

轻断食模式有益于体重控制和代谢改善,1周内5天正常进食,其他2天(非连续)则摄取平常的1/4能量(女性约500kcal/d,男性600kcal/d)。

3.运动

运动对减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。2013年美国关于成年人肥胖管理指南推荐增加有氧运动(如快走)至每周150分钟以上(每天30分钟以上)。

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上图是英国癌症研究中心提出的10个减肥小建议,主要包括:

1)按时按点吃饭;

2)减少热量摄入,选择低脂食物;

3)每天走1万步;

4)选择健康零食,比如用新鲜水果替代饼干、薯片;

5)在购买食物时要学会看标签,选择富含纤维、低脂、低盐、低糖的食物;

6)吃饭时不要一次盛太多,添饭也要三思而后行;

7)要时不时站起来一会儿,不要一直坐着;

8)饮料选择水或者无糖南瓜汁,果汁每天只能喝一杯;

9)吃饭要专注,不要太匆忙;

10)不要忘了每天的“五个一”,无论是新鲜、冷冻还是灌装的。

注:“五个一”是指每天吃五份各种水果和蔬菜,一份为80g

参考文献

[1]hg20592|免费注册超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版),中华糖尿病杂志 20169月第8卷第9期,525-535.

[2]https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet

[3]https://www.cancerresearchuk.org/about-us/cancer-news/press-release/2019-07-03-obese-people-outnumber-smokers-two-to-one?_ga=2.14120439.1552765423.1564655351-1591060966.1564128629

[4]https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/obesity-weight-and-cancer/how-can-i-lose-weight-and-be-healthier

责任编辑:向太阳
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